汐止身心/家醫科/全方位醫療合康診所02-86425222

中暑不可不防

夏天天氣炎熱,若是體溫調節不好,容易中暑!

必須多喝水,納涼,不要一直待在高溫悶熱環境!

如果中暑發生,要立刻轉移環境,躺著休息乘涼,趕快補充水分與電解質!

痛風的飲食保健

      痛風 其痛如風 必須

1)減少喝酒 多喝水

2)低普林飲食  

3)高蛋白質飲食

4)多吃蔬果

5)避免飢餓與脫水

6)體重控制

 乾燥濕疹ECZEMA久了，變成牛皮癬NEURODERMATITIS

          上了年紀賀爾蒙失調，膠原蛋白又流失，造成黏膜與皮膚保濕涵水不足；很容易在皮膚薄的區域，更加乾燥！譬如：眼皮、脖子、手肘、小腿前側、腳跟等等部位。

          處理之道就是內在調養營養，補充膠原蛋白，並多喝水；外部保護，避免搔抓與異物刺激，常以溫和潤膚乳液保護。

          沒有平時根本的保健，只是不斷的搔抓，臨時的擦藥膏，沒有徹底改善問題；最後造成慢性發炎的牛皮癬，色素更容易沉澱下來，造成皮膚長期的傷害，就很糟糕了。

蕁麻疹不可以不注意

         全身一大片的癢疹 大小不一的突起 就是所謂的"起清膜"

往往是過敏引起的  小至一點點沙茶醬 或堅果

大至過度陽光曝曬 都可能引起全身的蕁麻疹反應

  初期高血壓需不需要吃藥:

1 規則量2週  看看平時的血壓

2.先非藥物控制(少鹽 戒菸 運動 減重)

3.血壓高太久 血管會硬化脆弱 心臟會緊繃無力

         腸胃不適DYSPEPSIA . CHRONIC ABDOMINAL DISCOMFORT

         因為飲食消化問題 引起腸胃不適 常常有打嗝, 噁酸

         原因:  腸躁症 焦慮 胃炎 胃食道逆流 膽囊炎 膽結石 胰臟炎 腸道憩室 鉛中毒 高血脂 尿毒 心衰竭 等等.

消化性潰瘍PEPTIC ULCER

@消化道黏液保護效果與胃酸消化液之間失衡!

@外在因素刺激(消炎藥,酒精等)

@胃幽門桿菌感染(井水?生水?導致)達人口數10-80%

@天冷 壓力大也容易加重病情

@必須日常生活規律 注意腸胃保養!

蕁麻疹...會癢的塊狀浮腫

@範圍: 可能全身 大小不一定

@出現在眼皮或嘴唇時會非常癢

@引發原因:食物: 海鮮 發酵食品 堅果 蛋 芒果 竹筍 香菇 酒精 人工添加物

@引發原因: 藥物 感染 感冒 吸入刺激原

@引發原因: 內分泌失調 甲狀腺疾患 肝病

@引發原因: 物理因素 溫度(高低溫) 日光 壓力 運動 搔抓

一些與高血壓有關的狀況

<貧血>
貧血伴隨收縮壓升高，毛細血管床的脈動，心動過速，收縮期噴射性雜音，以及粘膜蒼白

<主動脈瘤>
主動脈瘤會有驟然上升的收縮壓，而舒張壓沒有變化。但是，這種血壓改變是短暫的。一旦身體的能力無法來彌補時，將反而導致低血壓。

<動脈硬化>
收縮壓上升，而舒張壓力保持正常或略有升高。患者可能沒有其他症狀，或可能有脈搏微弱，皮膚潮紅，心動過速，心絞痛，間歇性跛行等等。

<庫欣氏綜合徵>
血壓升高和脈壓增寬，軀幹肥胖，滿月臉。常因為皮質類固醇的使用而引起此病

<代謝症候群>
血壓升高，血糖升高，體內多餘的脂肪在腰部附近，膽固醇水平異常

<多囊腎臟疾病>
先有腰痛再血壓升高。其他症狀包括腎臟腫大，肝腫大，和間歇性血尿。

<藥物>
使用擬交感神經藥，糖皮質激素，避孕藥，類固醇消炎藥，感冒藥
人參，甘草，或許也會血壓高

39分鐘

運動後39分鐘內吃東西,是飲食攝取的黃金時間!

可減少體脂肪堆積

增加肌肉代謝能力⋯⋯

運動後可攝取低糖高蛋白食物
譬如: 微糖豆漿 低脂牛奶 新鮮水果 米飯 全麥吐司

運動後數小時不吃是不對的,易造成身體萎靡 肌肉疲乏 身體虛弱!!

老年人發燒有可能要住院檢查

*大於65歲老年人發焼，絕大原因是感染症，尤其可能是細菌感染；一定優先找出潛在感染，直到排除不是為止。

**老年人感染症特點：不典型症狀、不易早期診斷、死亡率高、原來慢性病可能急性惡化!

***因為年紀増加而免疫下降、營養不良、生理功能變弱、體弱多病、醫療導尿管置入等。

****老年人最弱的器官：大䐉、下泌尿道、心血管、肌肉骨骼。⋯⋯

*****20至30%老年人不會發燒，症狀也不明顯，如果生理機能下降，要特別小心!

肺部是如何老的呢?

肺部是老的很快的器官，一旦慢慢咳嗽功能減弱，易卡痰；對抗病毒細菌能力減弱，容易生病；肺活量減弱，容易喘，就代表肺部逐漸老化。

肺部正常的防衞機制是：咳嗽、黏膜細胞纖毛運動、黏膜分泌免疫球蛋白A、以及吞噬細胞的噬菌。

肺部的肺功能減退時，會出現全肺容量、肺活量、殘餘容量、一秒內瞬間最大吐氣容量（FEV1)的減少；同時，無換氣功能的死腔（Dead Space)增加，使老人呼吸費力，無法劇烈運動，容易感染。

研究指出，長期的壓力、生氣和敵意可能影響人的神經功能和荷爾蒙分泌，改變人體物理和心理壓力因素的反應，破壞免疫系統，導至慢性發炎，也損及肺部組織。
倘若，天冷少動、呼吸力減弱、細菌病毒活躍、心情不好，會增加呼吸道感染的治療難度。

盲腸炎APPENDICITIS

        盲腸開口因為糞石阻塞或淋巴增生導致阻塞,盲腸液體鬱積 導致發炎或破裂,常見於青少年時期.

        50%有典型症狀:肚臍絞痛,噁心嘔吐,然後24小時內轉移到下腹痛!

        延遲治療36小時時有65%會破裂穿孔!腹部檢查是否出現反彈痛,可能會有腹膜炎.

   @檢查:血球計數, 電解質, 肝功能, 發炎指數, AMYLASE, 尿液分析, 腹部超音波(大於0.6公分之疼痛盲管).

   @治療:抗生素治療, 手術治療.

三高特報:動脈粥狀硬化最重要是預防

      動脈粥狀硬化常常出現於高血壓患者

      動脈管壁增厚與失去彈性內層脂肪堆積!

      影響腦血管 心臟 腎臟 四肢血管, 血液循環變的不良, 血管易脆性增加, 導致血栓, 阻塞血管或斑塊脫落蔓延病症!

      初期症狀:心絞痛.下肢間歇跛行.頭暈等

      危險因素: 高血壓 

                    高血脂

                    吸菸

                    糖尿病

                    肥胖

                    缺乏運動

       預防勝於治療,應積極改善生活習慣,建立健康行為!!

肩膀痛（shoulder pain)的可能原因
1）頸椎病引起的牽涉痛
2）肩關節囊損傷、冷凍肩
3）臂二頭肌韌帶病變
4 ）肩盂韌帶撕裂
5）心肌梗塞、胸痛
6）腫瘤痛
7）嚴重感染
8）靜脈栓塞
9）類風溼關節炎
10）痛風
11）退化性關節炎
12）肌肉疲倦疼痛
13）憂鬱
14）糖尿病
肩膀状况可能有不穩定（易脱臼）、僵硬夜間痛、關節痛、活動受到限制。
必须了解過去受傷相關狀況、僵硬程度、活动受限程度、清晨痛或半夜痛、什么活动導致更痛等。
觀察兩肩是否姿势平均？是否變形？是否浮腫？是否肌肉萎缩？肩膀活动度？是否引發疼痛？
檢查ESR、類風溼因子、尿酸、心電圖、X光等。

睡眠、褪黑激素、減肥

褪黑激素（Melatonin)可刺激棕色脂肪组織，代謝大量身體現存能量，不必改變食慾食量，就能够增加脂肪溶解，進而調節體重。

晚睡及夜晚光源，造成褪黑激素分泌減少，不利體重控制。

低血糖與夜間低血糖症狀（不一定有糖尿病）

    低血糖的定義：(1)血糖低於60MG%、(2)飢餓、發抖、頭暈、嗜睡、抽筋、冒冷汗、嘴唇麻的症狀、(3)補充血糖後，症狀會減輕。（平時要隨身攜帶糖果）

    評估糖尿病治療病史、肝臟狀況、血球檢驗、是否感染狀況、血糖值追蹤。

    夜間低血糖常常出現於凌晨3點，可能併有做惡夢、夜間盜汗、上午頭痛的症狀，也要多多留心注意全天飲食運動用藥狀況。

水溶性維他命C B的食物來源

油性維他命A D E K 的食物來源

激痛點的治療(TRIGGER POINT INJECTION)

   長時間的肌肉纖維疼痛，會伴隨產生激痛點，多半以注射藥劑來治療改善；

但是，軟組織的疼痛對於注射療法的反應卻反應不好。

   休息、熱敷療法針對肌痛點治療，效果不好；

針灸、注射藥劑的效果比較明顯，可以保持肌肉功能並改善疼痛，

每隔數日的治療療程，可以達到持久的改善。

應該避免注射到血管與神經。