異位性皮膚炎 不要用乳液Lotion!蒸發更乾反不好太乾反而不好!

異位體質的病人身上出現慢性、發炎、搔癢的皮膚炎症,主要因為皮膚的結構、功能屏障受損,出現了表皮剝落、容易感染外傷、保溼不易、酸鹼度改變,刺激物質會穿透皮膚並活化免疫細胞,易使免疫功能障礙、促進發炎細胞激素,使身體皮膚產生過強的免疫反應,產生過多細胞訊號與滲出發炎細胞。

誘發因子:
一、壓力誘導。
二、免疫調節失常。
三、食物或吸入性過敏原。
四、化學刺激物。
五、皮膚感染。
六、癢抓惡性循環。

流行病學:
兒童發生率約為5到20%,多半在6月大以前發病,餵母乳可短暫的改善,但有30%的兒童異位性皮膚炎會延續到成年。

症狀:(一般不影響腋窩、腹股溝、臀部)
0至2歲:肢體伸側、頭皮、臉頰有紅色鱗狀痂皮(臉上整片紅腫、脫屑,手抓臉)。
2歲到青春期:肢體屈側、手腕、腳踝、頸部有苔蘚丘疹及斑塊(急慢性交替發作之淺棕粉紅病灶)。臉頰症狀反而不再明顯!
成人期:侷限某部位皮膚的慢性增厚苔蘚化。

診查:
一、皮膚發癢。
二、全身皮膚乾燥。
三、皮膚皺摺病變。
四、發病年齡小於2歲。
五、有過敏或氣喘病史。(常有過敏三聯症:異位性皮膚炎、氣喘、過敏鼻炎)
六、有異位性皮膚炎的家族史。
(區別:脂漏、疥瘡、乾癬、接觸性皮膚炎、維他命缺乏)

處置:
目標:緩解症狀、控制病況預防惡化、降低治療不適。
原則:止癢、控制發炎、預防感染(剪指甲)、控制情緒及壓力、注意厚護膚及保溼。
一、不可泡澡盆浴、過度使用熱水。
二、減少刺激原(清潔劑、羊毛、香水、粉塵)。
三、平常就要用,沒症狀也使用厚的護膚膏(不要用水狀乳液lotion)、使用凡士林。(澡後立即使用)。
四、局部類固醇藥膏限一天2次,不可長期使用。
五、局部免疫抑制劑,針對2歲以上的局部類固醇效應不佳的第二缐治療。
六、口服抗組織胺止癢。
七、溼敷止癢。
(嚴重時,才會使用全身性類固醇或紫外線照射)

保養:
一、喝足水分。(不渴也要喝足)
二、充分潤溼皮膚(泡澡不宜超過10分鐘)。
三、澡後不必擦太乾,立即塗凡士林或護膚。
四、穿柔棉衣物。
五、保溼保養品:神經醯胺Ceramindes、尿囊素Urea、乳霜Cream與油膏Ointment比較好,勿用乳液Lotion。避免使用太香或易刺激防腐劑的保養品。
六、高單位益生菌鼠李糖乳酸桿菌,有研究報告能夠延緩異位性皮膚炎發作。

 

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